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  《如何同自恋者交谈》介绍了八种自恋人格背景下的沟通风格概念,并描述了选择和他们在一起的伴侣类型。在我们深入研究这些自恋人格之前,这本书首先简要地描述了自恋的领域,以及在与所有类型的自恋者交流时有用的理论概念。
 
 
  一、致  谢:
 
  首先我要感谢芭蕾课上的小女孩们,她们在我7岁的时候让我第一次看到了自恋。虽然我对这个术语一无所知,但我很快就把它们诊断为“卖弄”。当她们成长为美丽的芭蕾舞少女时,她们的身体发生了变化,但她们的傲慢依然存在。我很早就知道,我不能像和平常的玩伴一样和他们说话,因为他们通常不会回应,如果有人对他们说了什么不愉快的话,他们就会受到极大的侮辱。作为一名治疗师和作家,我几乎不知道这会导致我成年后的一系列自恋。在这本书的后面,我用了整整一章来描述艺术家的自恋者,他或她需要一定程度的自恋来追求他或她的创作努力。
 
  虽然这本书扩展了我以前出版的作品,但它有一个全新的焦点。在我继续这段旅程的过程中,许多同样忠诚的朋友和同事仍然对我忠心耿耿,给予我支持。非常感谢南加州大学国际关系学院荣誉退休教授Peter Berton,他在帮助我完成关于跨文化自恋者这一章时发挥了最大的作用。我相信我从他那里学到了更多关于日本、俄罗斯和中国的文化和政治,比我自己住在那些国家学到的还要多。
 
  特别要感谢出版商乔治•齐默尔(George Zimmar)对精神分析理论的持续鼓励和广阔视野,他的视野超越了咨询室,延伸到了艺术、政治和全球领域;还要感谢高级编辑助理弗雷德•科波史密斯(Fred Coppersmith)。
 
  非常感谢其他许多人给予的鼓舞人心的帮助:我的个人编辑兼出色的研究员肖娜·帕彭布鲁克(Shauna Papenbrook),感谢她出色的编辑技巧和敏锐的观察力;我的最后一位编辑Joanne Freeman,她用她的魔法笔为这本手稿创造了奇迹;感谢Haley Grace, Mark Koussa和Alexandra Sokhis的宝贵帮助。特别感谢劳埃德·德·莫斯向我介绍心理历史;他丰富的知识和持续的影响鼓励我继续研究和定义冲突的道路,这些冲突远远超出了咨询室的范围。我还必须特别感谢许多导师,他们帮助我度过了复杂而复杂的精神分析过程:Drs.James Grotstein, Irene Harwood, Robert Kahn, Peter Loewenberg,Albert Mason Harvey Martz, Hindy Nobler, Marvin Osman, Norman Tabachnick等。为本书提供强有力临床基础的主要理论家包括dr.Wilfred Bion, Otto Kernberg, Melanie Klein, Heinz Kohut, SamVaknim和其他许多人在本书中引用。
 
  我特别要感谢南希·科布林博士,她在自杀式爆炸和恐怖主义方面的相应工作大大增加了跨文化夫妻这一章。我还要感谢我的好朋友和同事们,感谢他们无尽的耐心和出色的分析能力:雪莱·文图拉博士、罗尼特·布劳特巴博士和奥利·彼得博士,感谢他们对中东问题的审慎批评和深刻的第一手专业知识。我感谢我的家人,尤其是我的女儿:莎朗·斯通、帕梅拉·布罗迪医生和妮可·拉斐尔,感谢他们的鼓励、耐心和牺牲。我还要特别感谢新精神分析中心全体工作人员的持续支持和努力,特别感谢已故的塞缪尔·爱森斯坦博士和亚历山大·罗戈斯基博士的不断鼓励。
 
  除了来自分析世界的朋友和同事,还有来自古典芭蕾舞蹈和艺术世界的朋友和同事。多年来,我把这些世界分开,不知道如何将它们整合起来,直到我写了一篇关于“舞蹈与自恋”的文章,发表在《舞蹈与编舞》(Journal of Dance and Choreography)上。我要感谢编辑邦妮·奥塔(Bonnie Ota)、舞蹈大师玛格丽特·希尔斯(Margaret Hills)、钢琴家莱昂·洛文斯基(Leon Logvinsky)、已故的卡梅利塔·马拉奇(CarmelitaMaracci)和斯坦利·霍尔登(Stanley Holden)。
 
  最后,也是最重要的,我必须对我的学生、导师和病人的信任和奉献表示深深的感谢。他们是我最好的导师和老师。
 
  二、介绍:
 
  这些年来,我的作品主要关注自恋/边缘关系,主要关注当一个自恋者和边缘人在婚姻关系中结合时会发生什么,以及他们的行为和心理动力学对彼此的影响——我称之为“舞蹈”(Lachkar, 1992, 1998b, 2004)。当一位熟悉我工作的同事和好朋友建议我不要再讨论自恋/边缘关系的心理动力,而是写他们实际上如何“交谈”时,我受到了写这本书的启发。
 
  关于自恋的文章有很多,但就我所知,很少有人关注如何与自恋者沟通。这本书的主要推力是帮助治疗师、患者和另外一些人与自恋者变得更加意识到他们如何处理这本书中概述的各种类型和使用语言和技术,这将使他们更有效地交流,这些复杂的个性。为了迎接这一挑战,我扩展了许多不同的理论视角,包括基于海因茨·科胡特(Heinz Kohut, 1971, 1977)的自我心理学理论及其对自恋人格的适用性的主要工作,并采用了一种新的方法——我称之为“共情学”。
 
  我第一次意识到沟通方式的重要性是在我作为一名小学教师在市中心的一个学区工作的时候。我注意到一个非常娇小的邻座老师完全控制了她的教室。虽然她不到5英尺高,但她一走进房间,孩子们就会冲到座位上,拿出铅笔,立刻开始工作。只要轻按一下电灯开关,或者用手做一个手势,就会发生奇迹。仔细考虑了她的技巧后,我发现她的话是有严格纪律支撑的。会说这样的话:“如果你没有完成你的工作,或者不遵守规则,你就会被开除。”没有“如果”、“和”或“但是”。如果我在我的教室里这样说,学生们会爆发出歇斯底里的笑声,因为他们知道他们可以做任何事情。
 
  我问自己,“这个老师有什么我做不到的?”“毕竟,我们教的是同一年级,孩子们来自相同的社会经济背景,很多人都有过痛苦的童年。在像昆虫学家一样研究她之后,我意识到她很少说话,但保持着惊人的眼神交流。当课堂失控时,她不会像我那样大喊“安静”,而是压低声音,直到几乎听不见为止。起初,我以为是她那副不祥的眼镜,但后来我意识到这是她言语背后的行动。她的话是有意义的,而不是毫无价值的感叹或毫无意义的威胁。
 
  书中介绍了八种自恋人格背景下的沟通风格概念,并描述了选择和他们在一起的伴侣类型。在我们深入研究这些自恋人格之前,这本书首先简要地描述了自恋的领域,以及在与所有类型的自恋者交流时有用的理论概念。
 
  为了关注本书中描述的自恋者所适用的各种沟通方式,有必要描述不同的心理动力结构和质的区别。对病态自恋者的伤害可能与对反社会自恋者的伤害相去甚远。病态自恋者如果没有得到恰当的反映,或者没有得到他或她的特殊意识的赏识,可能会对自己造成伤害,而反社会自恋者则可能在没有罪恶感或自责的犯罪行为中受到伤害。病态自恋者可能与恶性自恋者有着同样的浮夸、全能和妄想的一面,但也可能不像恶性自恋者那样故意残忍和施虐。一般的自恋者更倾向于寻找自体客体来反映和肯定新生的自我,当这些自体客体的需求无法满足或个人受到伤害时,他们会退缩和孤立自己。读者必须记住,这些自恋类型并不是清晰的、独特的实体。他们倾向于前后摇摆,模糊成许多其他人格障碍。但就我们这里的目的而言,认识到这些区别为理解各种沟通风格提供了一个前提。举个例子,边缘人格可能和自恋者的自我有许多相同的动力和品质,但更倾向于攻击和寻求报复——这与自恋者不同,后者寻求关注,但在感觉自己不特别或没有得到恰当的反映时退缩和孤立自己。
 
  作为与自恋者沟通的开场白,有三点很重要:
 
  1.  每个自恋者是如何区分的?
 
  2.  每种类型的自恋者如何经历情感上的痛苦、伤害或脆弱?
 
  3.如何设计或编排适合每一个特定的反应或解释他们?
 
  很明显,学习与中度或重度自恋病态相关的交流方式不仅有利于治疗师自己的解释工作,而且有助于患者在人际世界中为他人建立健康的人际交往和交流技巧。当然,我们被诸如同理心、包容、镜像、协调、自体客体和幻想等技术术语所淹没,它们当然具有重要的临床意义。然而,这本书用最有效的沟通方法和技巧,更具体地说明了如何为患者翻译这些术语。从本质上讲,这本书不仅讨论了如何与自恋者交谈,而且还讨论了如何更有效地与我们生活中的非自恋者沟通。
 
  病人问:“你知道作为一个自恋者的幸存者是什么感觉吗?”想像一下,把自己的想法、价值观和感受都说出来,这样就不会让和你在一起的人难过了。想像一下,当哪怕是最微不足道的小事都遭到残忍或惩罚时是什么样子。(她对我的个人和职业经历知之甚少。)
 
  值得一提的是,尽管在整本书中男性经常被称为侵略者和犯罪者,但读者应该随时自由地改变性别角色。研究人员发现,男性更具攻击性;然而,女人当然可以承担这个角色,正如恶意和残忍(见第三章)。意识到这些不同类型的自恋者如何激发我们最脆弱的部分(V-spot)(不存在,感觉像什么,背叛,无助),现在转向V点的讨论。
 
  三、精彩内容:
 
  第一章自恋者陛下 2
 
  劳瑞在与前未婚夫重新取得联系后接受了治疗,她讲述了他们之间的冲突是如何反复上演的。
 
  如果我告诉他我爱他,我想让我们的关系变得更好,并做出承诺,那么他就会开始攻击我。他说我让他透不过气来,要求太多,我的压力让他厌烦。当我靠近他时,他表现得好像不需要我。如果我离开他,他会变得很有爱心。无论我做什么,都不会成功。我讨厌这些令人困惑的信息;他总是让我感到如履薄冰。
 
  劳瑞的未婚夫把他的渴望和脆弱的自我投射到她身上,强迫她扮演一个令人窒息的、渴望的、要求苛刻的对象,而他却没有时间在家看洛杉矶湖人队的比赛,也没有时间去他的帆船上。令人痛苦的矛盾是,尽管劳瑞极力反对,她却没有设定界限或限制,参与了虐待。她实际上成了他的附属物,因为她与痛苦紧紧相连,但她极力否认。
 
  重要的一步是帮助劳瑞接触到她内心的“剥夺”客体,向她展示她是如何剥夺自己的。在这种情况发生之前,我首先要弄清楚她所认同的是什么内部客体。这可能相当棘手,因为患者常常会误解,并觉得自己应该受到责备:“你是在告诉我,他没有剥夺我的权利,而这是我的错,因为我剥夺了自己的权利?”我必须帮助劳瑞做好准备——找到一种有意义的、敏感的方式与她沟通——让她知道,她根本不值得受到虐待,她的行为也没有任何理由为这种虐待辩护。
 
  我们出去时他从来不付钱。他剥夺了我的一切。他从不主动帮忙做家务。当他去市场时,他只给自己买东西。我们去吃饭时我得付钱,虽然有时他会留下小费。
 
  当被问及她为什么留下来,并被鼓励加入一个支持小组,或在分手时聚集一群朋友支持她时,她说,“哦,我永远不能出去结交新朋友,加入一个支持小组,或读书俱乐部。我男朋友会大发脾气的!”我回答说:“是的,会有一个男朋友剥夺你的需要,但你也会剥夺你的需要吗?”这变成了两个人共谋的舞蹈,或者是对开双人舞。只有治疗师在这一时刻的敏感性才能温和地向劳瑞表明,她有一部分认同伴侣的消极行为,这让她更难对他设置一些限制。
 
  在我的评估中,我选择了剥夺客体作为重要的主题。奥托•科恩伯格(otto Kernberg, 1995)指出,在正常的爱情关系中,表达一个人的亲密情感会产生同情和同理心,而病态的关系则相反,表达一个人的情感会产生原始的和被迫害的焦虑(见科恩伯格的四种不同类型的爱情关系,第2章)。
 
  自恋者不能容忍亲密关系需要的那种依赖需求,并且无意中将这种不容忍现象投射到另一方,通常是一个边缘伙伴,他为自恋者的负面预测做出了完美的目标。(参见本章中Z夫人的案例。)
 
  表面上,自恋者的自尊心似乎高于一般人,但矛盾的是,他们从未真正自恋到足以实现真正的目标和抱负(见第8章“自恋的艺术家”)。他们非常脆弱,容易受到他人反应的伤害。因为自恋者更关心被人钦佩而不是被人爱(Kernberg,1995年),他们创造了一种内在对话,以保持与他们的宏伟或全能自我的一致性。这几乎就像是莎士比亚的独白或独角戏:哈姆雷特在舞台上与一组内部角色交谈,这些角色被精心安排以满足和匹配他自己的客体需求。在监护权之争中,自恋者希望拥有所有探视权、房子、所有的钱和所有的家具。为什么?“因为我有资格。”
 
  重叠
 
  在讨论自恋时,今天大多数临床医生认为对自恋症的评估相当混乱,因为自恋人格并不是一个明确而独特的实体; 自恋与其他疾病(例如,边缘性,强迫性,戏剧性,反社会性,精神分裂症,抑郁症)之间存在相当大的重叠。 宏伟而无所不能的自我可以侵入并感染许多其他人格障碍。
 
  不同的理论家讨论了自恋人格障碍,并提出了不同的观点。山姆·瓦克宁(Vaknin,2007),《恶毒的自恋:重新审视自恋》一书的作者,详细描述了不同类型的自恋者,并仔细考虑了他们的区别。更复杂的是,我们必须解释理论上我们要处理的是哪种类型的自恋者:一个弗洛伊德式的自恋者?克莱因自恋者?一个科胡特的自恋者?肯伯格自恋狂?主子自恋?此外,自恋的状态、特点、特征和症状并不是清晰、简洁的实体;它们往往会广泛摇摆(Lachkar,1998、2004、2008)。我的同事经常用nar/bor这个词(S.Ventura,个人通信,2006)来描述这种混合品种。
 
  本章以Z夫人为例,提出了许多不同的理论框架,主要从经典的精神分析、自体心理学和客体关系中抽象出概念,尤其是科胡特、梅兰妮·克莱恩和威尔弗雷德·比昂。当Z先生冲动地对Z女士做出回应时,我想到了比昂(1977)的作品,他说,语言等同于空洞的思想——没有思想者的思想。对拜昂来说,最严重的犯罪是避免真相(“分析谎言”),唯一的办法是从无意识中弄明白,或者他所说的从β元素(–k)转移到α功能(k)。Z先生正在寻找比昂所说的容器功能,他可以接受但不能给予。这为患者面对真相和现实开辟了一个新的空间。这就是比昂与科胡特的不同之处,科胡特更相信患者的主观事实。
 
  比昂相信排毒的过程——将病人的谎言和扭曲转化为有用的、可接受的东西——创造了转化发生的可能性。他的解释是,当物体不被包含时,通过投射性认同,思想可以被疏散。在交流方面,比昂的包容、幻想、转化、解毒和思考的思想是无价的建构。比昂改变了克莱因的“好乳房和坏乳房”模型,除了教婴儿体验他的世界之外,还赋予了它们额外的功能;它们就像一个容器,帮助你把不好的想法舒缓和排毒,变成可以消化和有意义的东西。
 
  克莱恩(1940)提出的“马桶乳房”的概念适用于许多不能利用妈妈的乳房作为容器来容纳和抑制婴儿最内心的恐惧和焦虑的患者。必须有一个物体,它将包含投射深度和痛苦效果的疏散(β元素)。病人的过度需求,比如经常打电话和指责治疗师是个吝啬鬼,这些都是把治疗师当马桶乳房的方法:“你攻击我是因为我自私和贪婪,因为你觉得你的需求对你的健康是危险和致命的。”
 
  我还想到了比昂(1961),当时我们试图把Z夫人从受害状态转移到行动状态。比昂实际上设计了一个表格来记录病人是如何从β元素(无行动,无意义的谈话)转变为α功能的,这些想法导致思考,从经验中学习,最后是行动。在Z夫人的案例中,我们看到客体关系和自我心理如何成为完美的伴侣,而不是“古怪的一对”关系。Z太太能够照镜子,并以同理心向丈夫传达,她理解他如何将她的压力误解为他的过错,并向他保证,她的压力与他无关。
 
  在Z女士的案例中,自体心理学提供了镜像和协调的工具来帮助满足她自恋丈夫的客体需求。相反,客体关系给治疗师提供了遏制的机会,让Z女士放心,她不必忍受丈夫的虐待,她可以采取行动,比如下次他生气时在酒店睡觉。这与詹姆斯·马斯特森的观点有点相悖,即自恋者对同理心的反应更多,而边缘者对直接对抗反应更多。然而,马斯特森(1981年)并未将“行动”作为移情的附属物。
 
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